CRBSI(Catherter-related Bloodstream Infection)

• ガイドライン：Mermel et al., Guidelines for the management of intravascular catheter-related infections.Clin Infect Dis. 2001 May 1;32(9):1249-72.
• カテーテル関連感染症の事。中心静脈カテーテルに起因する事が多い(鎖骨下の方が内頚より感染のリスクが低い)。カテーテル挿入部の炎症所見や膿があればかなり疑わしい(感度は低いが特異度は高い)。カテーテル感染による血流感染は「全て」治療の適応！！
• まずはカテの抜去＆カテ先の培養提出。血培と一致する事を確認。
• 抗菌薬はempiricにはVCMを投与。
• 抗菌薬治療を怠ると、感染性心内膜炎(心内膜炎の10%がCRBSI！？)・膿瘍・骨髄炎・眼内炎などの極めて重篤な合併症を起こす可能性がある。そのため、抗菌薬投与も期間を長く投与(2wkが目安)。血培で陰性化を確認。なかなか陰性化しない場合にはIEやabscessなどを疑う。
• 心エコー・眼科受診(Candidaの時)を忘れずに。
• 末梢ルートも72〜96時間で入れ替える。
• 原因菌：CNS・MSSA/MRSA・Candida・Enterobacter・Enterococcusなど。