房室接合部固有調律:(AV)Junctional rhythm 洞徐脈・洞停止・洞房ブロック・房室ブロックなどで、洞結節以下への刺激が減少した時に、房室結節周囲から房室接合部調律が出現 心房には逆行性に伝播(逆行性P波はQRSにかくれて見えない事が多い)。心室にはNarro…

脚ブロック:BBB(Bundle branch block) 左脚ブロックと右脚ブロック 右脚ブロック:RBBB QRS120mm以上:CRBBB、QRS120mm未満:IRBBB ECGの特徴 Broad notch R波(rsr', rsR', rSR')in V1・V2 Wide & deep S波 in 1・aVL・V5・V6 QRSとT波は逆向き(1・aVL・V5・V6…

P波(P wave) 心房筋の脱分極に相当 NSRは、1・2・aVFで陽性、aVRで陰性、V3-V6で陽性 正常の目安:幅3mm未満, 高さ2.5mm未満 右房拡大(肺性P波):2・3・aVFにて高さ2.5mm以上, V1V2で先鋭増高P波(2.0mm以上、肺疾患では認めない事あり) 右房拡大を来たす疾患:C…

アミオダロン塩酸塩は、心筋細胞において活動電位持続時間および有効不応期を延長させるボーン・ウィリアムス(Vaughan Williams)分類第3群に属する抗不整脈薬。Kチャネルの抑制によるAPD延長作用だけでなく、Na・Caチャネル・β受容体遮断作用も備えている。…

副作用:QT延長・torsade de pointes

若年者・院外発生では特に行う！ APS(抗体2回陽性が必要) プロテインC・S欠乏症(WFをやめて1ヶ月後に測定) AT欠乏症

Virchow's triadに沿って分類。後天性と先天性。 血流停滞 長期臥床・肥満・妊娠・心肺疾患(心不全・慢性肺性心)・全身麻酔・下肢麻痺・下肢ギブス包帯固定・下肢静脈瘤 血管内皮障害 各種手術・外傷・骨折・中心静脈カテーテル・カテーテル検査・カテーテル…

ヘパリン ・心筋梗塞・不安定狭心症に使用。 ・protamineで中和。 ・ヘパリン惹起性血小板減少症をきたす事あり。 ワーファリン ・作用発現までに36-48時間かかる。「急性期にヘパリン点滴→ワーファリンの内服」という風にもっていく。 ・INR1.6-2.8ぐらいに…

・血管拡張作用＋冠拡張作用 ・抗血小板作用あり。 ・副作用･･･頭痛(脳血流の増加)・メトヘモグロビン血症 ニトログリセリン(ミリスロール) ・禁忌･･･緑内障 ・持続時間短い。降圧作用強い。 ISDN; isosorbide dinitrate(ニトロール) ・心カテーテル検査時に…

ANP(hANPハンプ) ・利尿作用･･･前負荷軽減 ・血管拡張作用･･･後負荷軽減 ・禁忌･･･重篤な低血圧、右室梗塞、脱水

・PDEⅢを阻害→cAMPが上昇→細胞内Ca濃度上昇→心筋収縮力上昇→強心作用 ・血管平滑筋のPDEⅢを阻害→血管拡張作用 ・β受容体のdown regulationが起こらないのが利点。 Milrinone(ミルリーラ) ・頻脈、不整脈、血圧低下に注意。 Olprinone(コアテック) Amrinone(…